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32届母胎医学会:LEEP刀不增加早产及流产风险

作者:659乐彩网更新时间:2020-07-11 23:50点击次数:字号:T|T

  宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)亦称超高频电波刀,俗称“LEEP刀”,是一种治疗宫颈病变较为有效方式。以往认为,LEEP对日后生育功能有一定影响。但华盛顿大学妇产科主任George A. Macones博士在第32届母胎医学会(SMFM)年会(2012. 2. 6-2. 11 美国达拉斯)上报告了一项大规模7年多中心回顾性队列研究的结果:接受宫颈环形电切术(LEEP)后受孕的女性,发生不良妊娠预后的风险并不增加。

  研究者采集并分析了2000~2006年9家医院的孕妇病理和医疗记录,并对所有受试者进行了电话随访以确认病史和医疗数据。结果显示,在628例曾接受LEEP者、601例曾接受宫颈穿刺活检者和616例曾接受宫颈膜片检查者之间,早产率或流产率均无显著组间差异。三组女性在孕34周之前早产的几率分别为7.3%、7.7%和5.5%。LEEP与孕20周之前流产也无关联。

  即使在校正年龄、种族、体重指数、吸烟和既往早产史等因素之后,LEEP患者相对于宫颈抹片患者的32周前早产风险比值比(OR)为0.9,34周前早产、37周前早产及20周前早产的OR值分别为1.1、1.0和1.2。LEEP患者相对于宫颈穿刺活检患者的上述风险OR值分别为1.6、1.6、1.2和1.2。上述OR值均无统计学意义。

  此外,当根据早产亚型[包括胎膜早破(PPROM)]进行分析时,也未发现显著性差异。与上述发现不同的是,既往数项研究提示LEEP与早产之间存在关联,尤其是继发于PPROM的早产。Macones博士指出,既往研究在对照组患者的选择上存在瑕疵,带入了一些无法评价的混淆因素。

  研究者指出,考虑到LEEP是一种常用妇科治疗,而宫颈长度与早产之间存在广为人知的关联,探究LEEP与早产之间潜在关联有着重要意义。但本项研究的结果并不支持LEEP与早产或孕24周流产有关,也未发现LEEP与任何亚型的早产有关,包括PPROM。Macones博士总结:“曾接受LEEP不应影响产科处置,例如不应因此进行额外筛查或预防性干预。”

  本项研究获得了美国国立卫生研究院的拨款支持。Macones博士称无相关利益冲突。

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