咨询热线

020-82020406

ABOUT US
您当前所在位置:主页 > 新闻资讯 >

牵引架_百度文库

作者:659乐彩网更新时间:2020-08-02 00:39点击次数:字号:T|T

  讲课时间:2015-3 讲课地点:手术室电教室 讲课内容:骨科手术牵引架的使用 讲课人: 潘涛 骨科手术牵引架的使用 一、适用范围: 骨科牵引架主要用于施行下肢的牵引、 复位和固定等各种骨科手术, 手术中可对病员的 肢体进行侧、卧式牵引及内外展体位。 二、骨科牵引架的作用 在手术过程中, 使用牵引架可以让患者很容易地在 C 臂机透视下通过调整牵引装置达到 良好的复位效果,不易发生体位改变,明显有助于手术的操作进展。 三、牵引架的组成 产品性能结构及组成该产品由连接固定器、会阴柱、外展杆、牵引器、脚板固定杆、侧 导轨、支撑立柱、转向接头、车架、牵引脚板、牵引脚板万向夹头等组成。 四、骨科用牵引架的特点 1. 主要金属部分采用优质不锈钢制造,经久耐用。 2. 骨盆架具有左、中、右三个选择插接位置,在做髋关节透视手术时可避免牵引支架的 阻挡,并能让医师于两侧更接近患者进行手术。 3. 便于与 C 型臂任何位置配套使用,无障碍、死角,可完全透视。 4. 升降立柱上的骨盆架亦可插接侧卧架或膝关节架使用, 上升下降行程为有 30 公分, 足 以适应男女老幼不同大小骨骼之差异。 5. 牵引杆可大幅变换角度,并有伸缩设计,脚踝固定器除了本身可 360 度旋转外,亦可 卸下以装置其它配件,应用灵活。 6. 具有 6 个不锈钢万向煞车轮,移动和定位方便。 7.能够随时搭配不同厂家的一般手术床,而达到骨科手术的需求。 五、牵引架的使用方法 患者平卧于骨科牵引床上。麻醉后,拆除手术床后 1/3,安装骶部座垫、会阴支持底柱、 双膝支持托架及牵引靴,根据患者身高初步确定牵引杆长度,固定牵引装置的各关节。将患 者移至已经调制好的牵引床上,臀部齐床下缘,双下肢悬空置于足部牵引架上,膝关节平放 于支持托架上并作固定,足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。健侧上肢外展平放于托手架上, 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上。根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度, 在 C 臂机透视下复位,并通过持续牵引保持良好的复位效果。 六、护理要点 1.维持皮肤完整 患者在麻醉后感知觉降低,手术又须让患者较长时间维持同一姿势,我们 应有预见性地为患者做好局部皮肤的保护措施,以减少皮肤挤压,防止擦伤及压疮的发生。 避免局部组织长期受压,保护骨隆突处和支持身体空隙处,臀部必须加垫海绵垫。避免摩擦 力和剪切力的作用,为患者搬动至牵引架上动作要平稳、轻柔,避免拖、拉、推等动作,保 持床单清洁、平整、干燥、无碎屑,尤其是高龄、较长时间卧床及背部有皮肤破损者。不可 让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关节、踝关节及足部用棉垫包裹,一般足底部 3cm 厚度,足背部 1cm 厚度,脚趾外露,再予固定,会阴支持柱用棉垫包裹后再予安装,男性 患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合处以避免牵引时压伤。 巡回护士应协助患者 非手术部位的活动,观察患者皮肤颜色及温度,注意室温变化,注意患者的保暖,避免因局 部过冷而影响血循环。 2.维持正常呼吸循环功能及四肢神经血管功能 患者手术采取了被迫体位, 必须保证在功能 位]。注意胸颈部勿受压,四肢使用较宽的约束带固定,松紧应适宜,以手掌掌指关节处可 以伸入为准,从而避免皮神经受损,尤其是患肢足部,在包扎过程中应特别注意,如果足底 足跟部加垫海绵垫不到位易发生压伤, 包扎过紧会导致足部缺血性损伤, 患侧悬吊手臂与身 体垂直角度不超过 90°, 避免过度牵拉, 健侧上肢外展不超过 90°, 以防止臂丛神经受损, 避免大血管、神经长时间受压,防止牵引过度拉伤组织,上好内固定后应及时放松牵引,定 时观察肢端神经血管功能,注意肢端皮肤颜色、温度、感觉,定时测量肢端脉搏。 3.避免患者受到意外损伤 详细核对患者及手术部位, 麻醉后由手术医师和巡回护士共同摆 放手术体位, 医护人员必须熟练掌握牵引床的性能及使用方法, 使用前认真检查手术床的各 部件是否完好,连接是否紧密,搬动患者时应注意保护好其身上各管道,适当牵引患肢,避 免骨折移动加重骨折合并伤。改变患者体位时缓慢进行,注意安全,特别是患者由手术体位 恢复至仰卧位时会造成体内血液重新分布而致血压下降[4],因此对老年人和有心肺疾病患 者要尤其注意。妥善约束患者,防止坠床的发生。正确使用电刀及电极板,电极板一般放在 患者健侧臀部下面并紧贴皮肤, 手术过程中保持肢体绝缘, 重点检查足部、 手臂及患侧胸部, 避免接触金属物,以防止非手术部位灼伤。 4.预防感染 体位摆放的特殊要求及应用 C 臂机均增加了消毒铺巾的难度, 严格遵守无菌 技术操作原则,执行无菌操作技术。在 C 臂机透视操作过程中注意勿污染手术无菌区域、器 械台及手术台上医护人员,我科采用在 C 臂机套管球套上 3L 无菌一次性保护套。手术过程 任一环节若有污染情况出现应立即处理。 术毕对牵引床及各配件、 体位垫应按规范消毒后备 用。

659乐彩网